今日练习
刘某，女，24岁。
水肿一年余，以面睑、足跗较显，按之凹陷，晨起尤甚，胸腹憋胀，化验尿液正常。自诉健脾补肾、渗湿利水之剂多服无效。今面色有神，腰不酸痛。不恶寒，不发热，口苦，舌苔*腻。
处方：__加味，三剂。
二诊：尿量增多，水肿、腹胀减轻，仍咳嗽，鼻塞。效不更方，原方三剂。
三诊：水肿消失，鼻时通时塞，肺气壅遏之症尚存，嘱守方续进三剂。
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医案解析
刘某，女，24岁。
水肿一年余，以面睑，足跗较显，按之凹陷，晨起尤甚，胸腹憋胀，化验尿液正常。自诉健脾补肾、渗湿利水之剂多服无效。今面色有神，腰不酸痛。不恶寒，不发热，口苦，舌苔*腻，拟麻*连轺赤小豆汤：
麻*10g连翘10g赤小豆30g茵陈30g桔梗10g桑皮15g杏仁10g茯苓15g三剂
二诊：尿量增多，水肿、腹胀减轻，仍咳嗽，鼻塞。效不更方，原方三剂。
三诊：水肿消失，鼻时通时塞，肺气壅遏之症尚存，嘱守方续进三剂。
按语
纳便正常，知病不在脾肾。窃思，水湿代谢，多责肺、脾、肾三脏，脾肾无过，当寻水之上源。遂顺藤摸瓜，果有经常感冒，鼻塞，眼痒，咳嗽，多嚏等肺气不宣之状。《金匮要略，水气病脉证并治》篇云：“皮水，其脉亦浮，外证肘肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。”诊脉不浮反沉，乃肤肿脉陷故也，治当舍脉从症，宣肺利水。本案不恶寒，不发热，口苦，舌苔*腻，可知湿热较盛。
临床应用
1、以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病*性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。
2、以发热、水肿为表现的泌尿系疾病。如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿*症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。
3、湿热*疸、小便不利者，见于急性传染性*疸型肝炎、重型病*性肝炎、肝硬化腹水、术后*疸、胰头癌、妊娠期*疸等
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