TUhjnbcbe - 2022/1/27 11:30:00
特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种受环境、遗传、免疫因素影响的慢性、复发性、炎症性疾病，多伴有过敏性疾病家族史。在婴儿期或者儿童期起病的特应性皮炎，大约只有1/3能够逐渐缓解，大多数随年龄的增长呈间歇性或者持续性反复发作，病程可持续数年至数十年。该病呈慢性经过，临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。特应性皮炎的发病与遗传因素密切相关，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是本病发病的重要环节。本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，但近来发现，疾病精准分型的研究揭示了特应性皮炎的一个新亚型——老年AD。以往认为特应性皮炎多发生于儿童，近年发现老年人可能也是AD的高发人群。老年AD常常因基础治疗不到位，药物治疗耐受性不佳等情况导致治疗失败，中重度患者尤甚。特应性皮炎首先做好基础治疗，包括润肤和避免接触过敏原和诱发因素，其次根据皮损的严重程度采用阶梯式治疗方案。然而，部分中重度特应性皮炎患者使用系统性免疫抑制剂治疗后仍无法控制病情。近来，特应性皮炎发病机制研究和临床探索取得新的进展，以Th2细胞及其效应性细胞因子IL-4和IL-13为主的2型炎症反应贯穿疾病发展的整个过程,包括急性期、慢性期皮损，以及非皮损区域。靶向IL-4和IL-13生物制剂的应用给中重度特应性皮炎治疗带来了新的希望和曙光。生物制剂是首个靶向调节AD关键免疫发病机制的生物制剂，通过双重阻断IL-4和IL-13，抑制2型炎症反应，改善表皮结构和功能异常。它是白细胞介素4（IL-4）/13受体α链的全人源单克隆抗体，可阻断IL-4和IL-13的生物学作用，对成人中重度AD具有良好疗效。用法为首次mg皮下注射，之后每2周mg皮下注射，4~6周起效，配合外用药物及保湿剂可用于长期维持治疗。经过多方面研究显示：它能逆转AD病变、改善疾病严重程度，改善瘙痒及提高生活质量。年新发表的老年AD管理专家意见年药物治疗专家意见（ExpertOpiniononPharmacotherapy，EPO）新发表的老年AD管理中指出：生物制剂是中重度老年AD患者有效且可耐受的一线治疗方案。老年AD的发病机制、临床特征、疾病关联及治疗不同于青少年AD，对老年AD的特点及临床特征应予以足够的