湿疹样皮炎

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TUhjnbcbe - 2022/1/21 15:21:00
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红皮病概念

红皮病指累及体表面积大于90%的任何炎性皮肤病,特征是弥漫性潮红、大量脱屑,故又称剥脱性皮炎。

病因

可归纳为四种∶特发性、继发性(银屑病、湿疹、异位性皮炎、落叶性天疱疮、接触性皮炎、毛发红糠疹等)、药物和恶性肿瘤。

临床提要01皮肤损害

(1)急性期:为弥漫性皮肤潮红、浸润、肿胀和脱屑。红斑迅速扩展,12~48h内可累及全身,2一6天后出现鳞屑。

(2)脱屑期:鳞屑可呈糠状或大片状,掌跖部剥脱,如手套、袜状。可有头发和体毛脱落,及甲嵴、甲板增厚或脱落。皮肤干燥、发热,呈鲜红色,触之增厚。皮损可有肿胀、渗液、结痂,可继发感染。

(3)慢性期:皮损色泽变暗,水肿消退。色素沉着或皮肤异色病样改变。皮肤绷紧感,严重瘙痒。

02全身表现

(1)低热或中度发热,代偿性代谢亢进和基础代谢率升高。

(2)非显性失水,皮肤血流量增加可致心衰。

(3)低白蛋白血症、负氮平衡。

(4)免疫学改变∶y-球蛋白增多。

(5)肝脾肿大。

(6)淋巴结肿大。

治疗处理

红皮病病因分为四大类,应尽量找出病因,不同的病因治疗是不同的,病因不明为特发性。红皮病是严重的疾病,要认真对待,治疗且应有针对性,采取病因治疗和综合治疗原则。外用糖皮质激素制剂、药浴浸泡和外敷都属于非特异性治疗,但对大多数病例有效。阿维A酯和环孢素对银屑病性红皮病有效。异维A酸对由毛发红糠疹(PRP)引起的红皮病有效。内用糖皮质激素可挽救重症患者的生命。免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环磷酰胺有时是必要的。对淋巴瘤和白血病必须采取特殊且有效的治疗方法。对于药物引起的病例必须停用该种致病性药物。

治疗01治疗原则

(1)急性期:为弥漫性皮肤潮红、浸润、肿胀和脱屑。红斑迅速扩展,12~48h内可累及全身,2一6天后出现鳞屑。

(2)脱屑期:鳞屑可呈糠状或大片状,掌跖部剥脱,如手套、袜状。可有头发和体毛脱落,及甲嵴、甲板增厚或脱落。皮肤干燥、发热,呈鲜红色,触之增厚。皮损可有肿胀、渗液、结痂,可继发感染。

(3)慢性期:皮损色泽变暗,水肿消退。色素沉着或皮肤异色病样改变。皮肤绷紧感,严重瘙痒。

02基本治疗

(1)低热或中度发热,代偿性代谢亢进和基础代谢率升高。

(2)非显性失水,皮肤血流量增加可致心衰。

(3)低白蛋白血症、负氮平衡。

(4)免疫学改变∶y-球蛋白增多。

(5)肝脾肿大。

(6)淋巴结肿大。

03治疗措施

年5月5日-5月10日

13:00-17:00

04循证治疗步序

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