哪里治疗白癜风的效果好 http://m.39.net/pf/bdfyy/今年的手足口病来势汹汹，北方只是崭露头角，南方已经如火如荼，不过近年来重症和危重症的手足口病有明显减少，疱疹性咽峡炎和普通型手足口病为主，这两个难兄难弟都是肠道病*感染引起的，如果没有合并脑炎，都可以一周左右自愈，不要因为看到白细胞和中性粒细胞升高就滥用抗生素，这种肠道病*感染本身可以白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高，甚至白细胞升高到20以上，CRP升高到40以上也不是用抗生素的理由。
医院的医生上面诊断手足口病和疱疹性咽峡炎，下面就开了头孢等抗生素，这不仅仅是医生的问题，医院没有监管，医院控制抗生素，一些医生就诊断疱疹性咽峡炎合并细菌感染，然后继续开抗生素，让抗生素管理委员会无话可说。我们只能反复强调，血常规结果不是细菌感染的证据。
今天要谈的手足口病合并症不是脑炎，而是导致手足口病患儿病情加重的另一个因素----湿疹患者合并手足口病。有人称之为柯萨奇湿疹（eczemacoxsackium，EC）。
以前还有一个疾病更有名一些---疱疹性湿疹（eczemaherpeticum,EH)，这个容易和柯萨奇湿疹（eczemacoxsackium，EC）混淆，疱疹性湿疹(EH)由莫里茨·卡波西(MoritzKaposi)在19世纪80年代提出，也有称之为kaposi水痘样皮疹。最近检索文献还有很多人把这两个疾病混在一起说。
柯萨奇湿疹的概念在年有Nahmias等人提出，他们描述了有湿疹基础的儿童在感染柯萨奇病*A16亚型后湿疹加重出现大量疱疹。此后这类报道越来越多，而且更多报道的是柯萨奇病*A6型，其他病*亚型则很少有报道。
下面看看临床报道的疑似柯萨奇湿疹的案例：
图片为一名既往有湿疹的2岁女孩，接触了患手足口病的姐姐后出现图片中的皮疹。
下面也是儿童柯萨奇湿疹案例的图片：
下图为一名16岁柯萨奇湿疹案例：
下图为柯萨奇湿疹案例，柯萨奇病*的不典型手足口病皮疹也经常出现在肘关节和膝关节等部位：
熟悉了柯萨奇湿疹，再回头看下面的疱疹性湿疹（EH)，是不是能够发现还是有所区别的呢？
关于治疗：疱疹性湿疹如果是考虑单纯疱疹病*感染相关，可以阿昔洛韦或者伐昔洛韦抗病*治疗，如果合并皮肤细菌感染，可以局部使用抗生素治疗。
对于柯萨奇湿疹（EC),由于柯萨奇病*缺乏有效的抗病*治疗措施，不需要针对手足口病进行抗病*治疗，所以重点就是原来湿疹的治疗，重点是保湿，疾病早期需要慎重使用激素，到了后期手足口病自愈后，湿疹治疗则可以按照皮肤科治疗方案治疗，虽然病程可以长达4~6周，但是绝大部分还是可以痊愈的，只是过程中患者的痒痛比较明显。需要做好护理，尽量避免抓破皮肤导致继发皮肤细菌感染。
最后，还需要提醒，成人也可以被传染手足口病，也可以出现不典型的手足口病症状。同样需要做好防护，我们很多患者都是被自己患手足口病或者疱疹性有咽峡炎的孩子传染的。
不仅仅是湿疹基础的患者，上面图片为一个有脂溢性皮炎基础的35岁男性被自己孩子传染了手足口病。
上面图片为一个柯萨奇病*A6型感染后手足口病的成年女性，除了手、足有手足口的皮疹，其原有湿疹部位明显加重。
李侗曾
