北京治疗白癜风医院哪里好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/特应性皮炎不仅是湿疹那么简单，更像是特应性疾病谱的一个“领头羊”，背后可能涉及多种其他共病。特应性皮炎（atopicdermatitis）是一种慢性瘙痒性炎症性皮肤病，最常发生于儿童，约见于全球5%-20%的儿童，不过也可累及成人。特应性皮炎发病机制涉及多种因素，包括皮肤屏障异常、固有免疫应答缺陷、Th2优势型适应性免疫应答和皮肤常驻微生物菌群改变等。此外，特应性皮炎常伴血清IgE水平升高及特应性个人史或家族史。其中，“特应性”和“特应性进程”就是此病的重要特征。
“特应性”的来源
“特应性”（atopy）的概念由Coca和Cooke于年提出，用来描述变态反应性超敏反应（allergichypersensitivity）现象。而“atopy”源于希腊语中的?τοπ?α，大意为“不合时宜”或“古怪”（outofplace）。如今，“特应性”是对包括特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘在内的一组疾病的描述，它们常统称为“特应性疾病”。不止于此，食物过敏、嗜酸粒细胞性食管炎和过敏性结膜炎也常见于特应性患者。特应性皮炎患者往往有多种免疫学异常，Th2型炎症是特应性皮炎的基本特征，IL-4和IL-13是介导特应性皮炎发病的重要细胞因子。患者表现为外周血嗜酸粒细胞增多和血清IgE水平增高等。
特应性进程概述
正如上述，特应性进程描述了特应性疾病自然史中的时间先后关系，并且特应性皮炎通常先于其他疾病。用图示的方式可以直观地展示出特应性进程的特点。从上图可以看出，特应性进程通常在婴儿早期（大多数在6月龄内）开始出现特应性皮炎，发病率在出生后2年内达到高峰。
有人对特应性皮炎与食物过敏关系的研究进行了系统回顾。结果表明，特应性皮炎儿童的食物致敏几率比健康对照组高6倍，食物过敏与特应性皮炎的发病年龄、严重程度和慢性病程呈正相关。
基于临床观察和疾病流行病学研究，甚至有人提出，特应性皮炎、哮喘和过敏性鼻炎的相继发展是一种“因果”关系。特应性进程的概念引起了学者的兴趣，因为它预示着“坏事”可能接踵而至。若多种疾病先后出现，这必然会给许多患者带来了极大负担。
特应性进程机制
特应性皮炎发病后出现其他特应性疾病（共病）的机制尚不清楚，但流行病学和遗传学数据提示这可能涉及皮肤屏障受损，皮肤可能是过敏原致敏的重要途径。甚至已经有动物模型尝试阐明皮肤屏障缺陷如何导致系统性致敏。研究发现，特应性皮炎患者发生其他Th2相关疾病的风险因素包括：早发性特应性皮炎、严重程度更高、疾病持续、FLG突变、多重致敏（polysensitization）和父母特应性病史。在易感人群中，这种联系可以通过对皮肤炎症的系统性免疫反应（Th2为主的2型炎症反应）来驱动或放大。此外，表皮不仅是一层保护层，而且也是上皮细胞源性细胞因子（如胸腺间质淋巴生成素、IL-33和IL-25）的重要来源，这些细胞因子可能在这些部位引发和驱动2型炎症反应，可能推动特应性皮炎向哮喘和食物过敏发展。更全面的观点是，发生其他特应性疾病的特点是“多轨迹”和“多通路”。下图总结了特应性进程的多重病因。
系统治疗与饮食
抗组胺药物
用于特应性皮炎瘙痒的辅助治疗，特别是伴有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏合并症患者。医生根据患者情况给予合适的抗组胺药物。
免疫抑制剂
适用于重度特异性皮炎患者且对常规疗法不易控制者，使用时间多需6个月以上。免疫抑制剂使用时必须注意适应症和禁忌症，并密切监测不良反应。
糖皮质激素类
原则上尽量不用或少用此类药物。对于疾病严重、其他药物难以控制的急性发作期患者可短期使用。当病情控制后，在医生的指导下逐渐减量、停药，避免长期应用。
饮食调理
特应性皮炎患者应养成健康的饮食习惯，如果食物和皮疹间的因果关系明确，建议避食4~6周，观察皮疹改善情况，即过敏体质者应避免食用易致敏的食物，如坚果、海产品等。若患者既往无严重过敏反应史，必要时进行食物激发试验。除非明确食物和发疹之间的因果关系，否则不推荐盲目避食，过度避食可导致营养不良。
护理
特应性皮炎患者需遵医嘱坚持用药，定期复查，加强皮肤保湿，避免诱发和加重疾病的因素，保持良好积极的心态，有助于疾病康复。
免疫调节剂
免疫调节疗法推荐使用冕益康（盐酸左旋咪唑搽剂），它是一种免疫治疗剂，主要通过以下几个途径达到调节免疫功能的效果：1）促进Th1细胞分泌IFN，从而使Th2分泌产生的IL-4减少；2）直接抑制IL-4介导的mRNA的表达，使IgE含量降低；3）MC的负反馈抑制，减少IL-4的合成和释放。简单的说，冕益康治疗特应性皮炎一方面通过调节机体免疫，使得IgE含量降低，减少组胺的释放；另一方面改善了机体的免疫力，使得致病微生物（如细菌、真菌、病*、螨虫）无法异常定植！
案例
扫描
