《伤寒杂病论》因其周密的六经辨证施治编制而为历代医家所推许、表现运用,皮肤疾病品种稠密,良多疾病可直接运用《伤寒论》原方、或经过灵活取其方意实行调节,临床成绩切当。仲圣医案系列,分享经方皮肤病合辑。
1.慢性荨麻疹案
患者:高某
性别:女
春秋:73岁
初诊:年10月2日,一向体胖,高血压、冠芥蒂多年。
现病史:一年前因不明起因浮现浑身血色丘疹,奇痒,起皮疹时发觉身热,皮疹夜里起的严峻些,用上氯雷他定等抗过敏的药就不痒,然而不必了又痒,特别疾苦。一年多来经多处调节失效,经人引见遂来我处医疗。
查体:刻诊,破晓口苦、口干,胸胁苦满,胫前水肿,通常就寝多,梦多,心慌,胸闷,怕冷,脉弦有力,舌淡红苔厚腻。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤半量加制附片
方组:柴胡60g*参20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g*芩20g半夏60g大*30g生姜20g(切)大枣6枚(撕)制附片15g
剂量:7剂
煎服办法:冷水ml泡透,文火煮取ml,去滓,分3次,一天热服。药渣重煎外洗。
二诊:10月9日,痒、皮疹减弱良多,心慌、胸闷减弱,血压低落,续方14剂。
反应:10月23日,皮肤不痒了。写病案时我又打电话咨询了一下,于今未复发。
后语:报酬仲圣平台,戴德涂华新教员!
(山东莱城李秋宾医师医案)
2.芳华痘案
患者:王某
性别:女
春秋:30岁
初诊:年7月14日
主诉:面痘5年
现病史:屡次面痘多年。脉:沉。舌淡,苔腻,舌下淤络,左少腹压痛。
诊断:芳华痘
处方:桃核承气汤
方组:桃仁20g生大*60g桂枝30g芒硝30g炙甘草30g
剂量:5剂
煎服办法:冷水ml泡透,煮取ml,后加芒硝,分3次一天热服。
忌讳:生冷,冰冻,绿豆。
二诊:年7月20日
调节成绩:复诊时面痘已好。
(四川刘芝杏医师医案)
3.痤疮案
患者:张某
性别:女
春秋:22岁
初诊:年11月28日
主诉:痤疮曾经3年
现病史:脸部痤疮已有三年多余,属于混杂型,颜色暗红,颈肩部有散在的痤疮爆发,不爱出汗,偶有头痛,舌淡红苔薄白,脉浮紧。
诊断:痤疮
处方:葛根汤
方组:葛根60g麻*45g桂枝30g炙甘草30g赤芍30g生姜45g(切)大枣12枚(撕)
剂量:7剂
煎服办法:加水ml泡一个小时左右,烧开后文火40分钟煮取ml分三次,一次ml饭后口服。
忌讳:禁辛辣,生冷。
二诊:年12月6日复诊,脸部及颈背部的痤疮均已显然减小,服药后有略微汗出,继承服用原方以强固疗效。
调节成绩:再次看到此患者,脸部曾经病愈,两次中药服完后,再无服用其余药物,这是一个用葛根汤调节痤疮的模范案例。大凡见有脸部及肩背部有痤疮,身段不爱出汗,舌苔薄白,口不渴又兼见头痛,项强的患者都可用本方调节,屡用屡效。
(李希海医师医案)
4.血色丘疹案
患者:王某
性别:男
春秋:23岁
初诊:年5月23日
主诉:不明起因浑身浮现血色丘疹,不痒不痛三天。
现病史:不明起因浑身浮现血色丘疹,不痒不痛三天前来救治,浑身丘疹米粒巨细成片浮现,头面热感,体温36.6°C,身段无汗出,头重,嗜睡犯困,饮食差,晨起口干口苦,大便稀溏日一次,舌淡红苔白腻,双脉弦稍浮。
诊断:少阳太阳合病
处方:柴胡桂枝汤
方组:柴胡60g法半夏20g*芩20g*参20g炙甘草20g桂枝20g赤芍20g生姜20g(切)大枣6枚(撕)
剂量:4剂
煎服办法:冷水ml泡透,水开煮45分钟,分三次一天热服。
忌讳:生冷,空调。
二诊:年5月25日,由于患者的中药是我帮他煎好的,先煎了两天的药量,两天药喝竣事今日是来拿后两天的中药药液,是以就咨询患者喝了两天药发觉怎样样,由于那时我开经方时,对患者的不明起因丘疹浮现的调节,我内心没有底气,可是凭着患者脉象来开方,真的稀奇浮现了,患者浑身的血色丘疹集体消退了,人也精力了,头面热感没有了,我内心有一种振奋的快乐,发自本质的报酬涂华新教员的经方表彰!
调节成绩:经过仲圣平台医圣经方的研习,发觉到疑义杂症也许水到渠成,之前遇到云云子的情状无从着手,自从研习了原方原量经方,只需经过脉诊舌诊的辨证准确,是也许斗胆的去运用医圣经方,医圣经方太巨大了,涂教员更巨大更心爱!
(江西徐定辉医师医案)
5.痤疮案
患者:*某
性别:男
春秋:22岁
现病史:“脸部痤疮”3年,满脸痘痘,有脓头,前额及脸颊、下颌,精力紧急易出汗,汗出湿衣,脸上汗,顺脸流下来。口干,喜喝冷水,巨细便一般,舌质淡,舌尖红,舌下无瘀络。双脉弦而有力。
丹方:柴胡桂枝干姜汤
剂量:10剂
方组:柴胡60g炙甘草15g桂枝20g牡蛎15g干姜15g生*芩20g天花粉30g
煎服办法:煎药机一次熬出30袋,一次ml,一天3次热服。嘱病人头几天痘痘冒出会增加,后很快会下去。
忌讳:生冷,熬夜。
调节成绩:10破晓复诊,患者脸部痘痘脓头全消,痘痘也消除80%,余口周、鼻尖再有3个,新冒出的,出汗好转,续服10剂后痘痘全消,紧急出汗也好了。
(开封张帆医师医案)
6.面斑案
患者:伍某
性别:女
春秋:38岁
初诊:年05月21日
主诉:面斑成片伴心烦易负气
现病史:心下痞胀,嗳气,口臭,眠差,月信量少,夜尿逐日1-2次,大便逐日2-3次,不行形,舌淡苔薄白边有齿痕,脉弦滑偏沉。
诊断:面斑(肝郁脾虚,枢机不利)
处方:柔肝合剂
方组:北柴胡15g附子30g白术15g干姜30g*参15g大*15g白芍15g炙甘草15g细辛6g龙骨45g牡蛎45g茯苓15g桔梗15g枳实15g生姜45g(切)
剂量:7剂
煎服办法:冷水ml浸泡60分钟,武火煎沸,文火30分钟,取汁ml分三次温服。
忌讳:生冷凛冽食品,绿豆石膏及成品。
二诊:年6月1日
调节成绩:面斑显然缩小,颜色变浅,腹胀,嗳气大减,情绪清闲多了。舌脉同前,续方7剂。半个月后患者亲戚代述:斑消散,治愈。
(四川柴官东医师医案)
7.带状疱疹案
患者:某女
春秋:40岁
初诊:年10月9日
主诉:带状疱疹痛楚难以忍耐3天来诊,舌质苔厚腻,舌质黯,晨起口苦加剧心烦,夜晚痛楚难以安眠,脉沉有力。
丹方:柴胡加龙骨牡蛎汤半量
剂量:5剂
方组:制附片15g柴胡60g*参20g茯苓20g龙骨20g牡蛎20g肉桂20g磁石20g*芩20g制半夏60g生大*20g生姜20g(切)大枣6枚(撕)
煎服办法:水开后再煮25分钟,去滓,分三次温服。
调节成绩:服用经方后又予以肝腧、心腧、膈腧、肺腧放血拔罐,龙眼穴放血加精力针,当晚痛楚减弱一半,又给三次调节,患者痛楚统统治愈,7破晓疤结痂病愈。
(石家庄王慧巧医师医案)
8.手足痒案
患者:朱某
性别:女
春秋:63岁
初诊:年7月19日,双手掌,双足掌奇痒,有水泡,伴身痒三年余,有妇科炎症,白带多色*,有腥臭味,时有口苦,眠差,食纳可,大便微干,小便*,经多家西调节疗后只可缓和暂时,查舌淡红苔略厚,脉滑有力。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加味
剂量:2剂
方组:柴胡60g龙骨20g牡蛎20g桂枝20g*参20g*芩20g半夏30g云苓20g大*30g*柏20g苦参20g生姜20g(切)大枣6枚(撕)
煎服办法:以水ml泡半小时,煮取ml,去渣,屡屡服ml,日三服。药渣煮水泡手后再泡足。
复诊:年7月22日,手、足、身痒减弱,水泡消散,口苦减弱,大便稀,小便转清,舌淡红苔厚,脉滑,续抓三剂。7月29日来诉全部病症消散,请求再抓三剂以强固疗效。
(陕西周玲医师医案)
9.银屑病案
患者:穆某
性别:男
春秋:47岁
初诊:年4月17日
主诉:躯干、手足片状脱屑伴痒屡次爆发20余年,加剧半年无缓和。
现病史:20余年前,因失慎受寒引发皮肤痒脱屑经多方寻医问药屡次爆发。近半年用药无缓和皮疹合并成片,基底变厚,详细在头皮起白皮屑,腹部、背脸部、手足散在白色皮屑基底增厚,中心裂纹伴血丝微痒。一向恶寒重,无汗,遇热痒感加剧,口干喜饮水,食可,二便一般。舌质淡红苔白厚腻,脉浮数。
诊断:银屑病
丹方:桂枝麻*参半汤加减
剂量:7剂
方组:桂枝25g白芍15g甘草15g麻*15g杏仁10g何首乌15g白蒺藜15g生姜15g(切)大枣4枚(撕)
煎服办法:加冷水三碗浸泡一小时,煎煮一碗分三次口服。
忌讳:辛辣腥膻
二诊:4月24日
调节成绩:七破晓皮疹白色脱屑基础消散,痒感显然消散皮疹基底色红,夜晚痒显然,舌质暗苔白厚腻,脉弦滑。予以柴桂汤加附片30g14剂。病症渐渐减弱,服药两月白色皮疹基础消退,部分变软,无痒感,现强固中。患者说之前需求七八个月才会到达如斯成绩!报酬涂教员予以思绪,方证对应显效如神!之前想都没想过敢接这么顽强的疾病。苦于一向没能与涂教员跟诊,是以不敢运用大剂量!假如与涂教员临诊研习,会有愈加预见不到的成绩!特别期望跟诊。
(高春芳医师医案)
10.湿疹脓疱案
患者:杨某
性别:男
春秋:44岁
初诊:年8月7日
主诉:手掌,足掌湿疹、水泡、脓疱三年屡次不愈。
现病史:患者三年来手掌、足掌湿疹、水泡、脓疱绸缪不愈,用过搽剂、洗剂,也喝过中药,看过量家皮肤病专业,乃至用过激素,也难以掌握病情。
刻诊:脸部皮肤暗沉油腻,毛孔粗壮,喜喝冷饮,劳动性质常交际饮酒,大便不畅,小便不利。手掌足掌湿疹、水泡、小脓疱,并伴随角化,手掌发红,足掌瘀暗,结厚痂皮。左右脉弦滑有力,舌质偏暗苔厚腻,舌下瘀络显然。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤
剂量:7剂
方组:柴胡60g*芩20g茯苓20g半夏20g*参20g桂枝20g牡蛎20g龙骨20g磁石20g生大*30g生姜20g(切)大枣6枚(撕)
煎服办法:ml冷水泡透,大火烧开,小火慢炖30分钟,将药汁分三次一天热服。
忌:绿豆、生冷、油腻食品。
二诊:患者湿疹消退多数,没有新发水泡、脓疱。手掌瘀红消退,足掌瘀暗也变浅,自愿身段轻便。效不更方,续方7剂。
三诊:患者手掌湿疹已愈90%,足掌厚痂皮也渐渐褪掉,险些没有新发湿疹,连脸部皮肤也清新通透细腻,患者很得意调节成绩。再次续方7剂,强固疗效以善后。
9月8日随访,手掌已病愈,足掌皮肤已修理90%,湿疹没有复发,感触三年调节徒走弯路终遇良方。再次嘱患者饮食平淡,加倍琢磨,利于轮回代谢,每年准时整理体内废物,避免复发。
(海南彭芳医师医案)
11.湿浑身皮肤干痒十余年
患者:杨某
性别:女
春秋:78岁
初诊:年5月9日主诉:浑身皮肤干痒十余年,每年冬春加剧,以背面手足严峻。*昏睡前奇痒难忍,服用过良多抗过敏药物和突矬的药膏,成绩甚微。查体:身段枯瘦,皮肤干枯粗陋,多处手抓划痕,不出汗,舌淡、苔薄白,脉浮缓。
丹方:桂枝麻*参半汤
剂量:3剂
方组:桂枝20g麻*15g甘草20g白芍30g杏仁10g(捣)生姜15g(切)大枣4枚(撕)
煎服办法:冷水ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下ml,分三次一天热服。饭后服用,服后微出汗。
忌讳:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、瓜果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉。
调节成绩:瘙痒好转,续服5剂,病愈。
(仲圣师友河北王云莲医师医案)
12.颈项背面痒伴血色丘疹2周
患者:王某
性别:男
春秋:55岁初诊:年9月4日主诉:颈项,背面痒伴血色丘疹2周。现病史:2周前因阴天下雨浮现颈项、背面血色小米粒巨细的丘疹,痒甚。自述每年天凉9月份左右即爆发,口服抗过敏药物好转,往年爆发较往年显然,口服氯雷他定失效。口苦,眠纳可,二便常。舌淡红,苔薄*中厚,舌下红,青筋怒张显然,脉沉弦,右大于左。
诊断:过敏性皮炎(三阳合病)
丹方:柴胡加龙骨牡蛎汤剂量:3剂方组:柴胡60g半夏60g*芩20g*参20g生龙骨20g生牡蛎20g肉桂20g磁石20g茯苓20g大*30g生姜20g(切)大枣6枚(撕)煎服办法:冷水ml泡透,水开后煮45分钟取药汁至ml,屡屡温服ml,日三次。忌讳:忌食生冷、寒凉、绿豆成品。
二诊:年9月8日
调节成绩:药后患处丘疹消退90%以上,痒已全消,临时觉身轻。
(仲圣师友山西郭锋医师医案)13.浑身瘙痒伴疹块半年余
患者:某女
春秋:68岁
初诊:年11月15日
主诉:浑身瘙痒伴皮肤多处疹块半年余
现病史:患者于半年前发觉身段多处疹块,伴皮肤瘙痒难忍,病院调节,诊断为荨麻疹,口服西药,与膏药外涂。经半年调节没灵验果,近来瘙痒越来越重,至昔日到我诊所救治。
查:患者前胸背面多处血色皮疹,上肢与下肢也有多处红疹伴瘙痒难忍,舌黯红,有瘀点,苔厚腻。双脉弦滑有力。
诊断:荨麻疹
丹方:柴胡加龙骨牡蛎汤
剂量:7剂
方组:*参45g茯苓45g龙骨45g牡蛎45g桂枝45g磁石45g*芩45g半夏60g柴胡g大*30g生姜45g(切)干枣12枚(撕)
煎服办法:冷水ml泡透,大火煎开后调成小火煎45分钟左右,去药渣,药水再小火煎45分钟左右,分3次饭后热服,药渣子煎水外洗。
忌讳:牛奶,酸奶,瓜果,饮料,绿豆,豆腐,生冷食品,海鲜,辛辣食品。
调节成绩:7破晓复诊已统统好了。
(仲圣师友江苏马文刚医师医案)
14.银屑病二十余年
患者:刘某
性别:女
春秋:62岁
初诊:年10月5日
现病史:银屑病二十余年,患者消费不少,我也治过效欠安,自年4月随涂华新导师学完经方后,内心更有底,打电话见知患者,我训练归来,用经方调节银屑病,更有把握,二周内能有显然成绩。
来诊:皮损肥厚,脱屑,瘙痒,夜晚痒加剧,胃口好,无汗,巨细便一般,舌淡红,苔薄*,脉弦浮。
丹方:柴胡桂枝汤半量加葛根30g生麻*20g
剂量:7剂。嘱晚7点前喝药,不要喝太迟。
方组:柴胡60g制半夏20g*芩20g*参20g炙甘草20g桂枝20g白芍20g生姜20g(切)大枣6枚(撕)葛根30g生麻*20g
煎服办法:凉水ml泡透,开盖煮30分钟,余ml,分3次一日饭后温服。
忌讳:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、瓜果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
二诊:年10月14日,皮损肥厚,皮肤颜色红,但不痒了,寝息更好了。不更方,续服七剂。
调节成绩:年10月26日笫三次复诊,说太奇异了,14剂药云尔,皮损已病愈,能和正凡人相同生存了。
(仲圣师友陕西苏*医师医案)
15.浑身屡次皮疹,瘙痒一周患者:李某性别:男春秋:39岁初诊:年9月6日
主诉:浑身屡次皮疹,瘙痒一周。
现病史:患者一周前无显然诱因最先浮现浑身皮疹大的有手掌大、瘙痒,在某诊所打针抗过敏药物及口服氯雷他定后当天好转,第二天又最先屡次爆发,继承在该诊所打针抗过敏药物,继承五天。屡次爆发无好转,患者不在继承打针抗过敏药物。到我诊所咨询病情琢磨之前用激素和抗过敏药物成绩不好,创议中药调节,舌淡红,苔薄白,有齿痕。脉浮。
诊断:太阳病
丹方:麻*桂枝参半汤
剂量:7剂
方组:桂枝25g白芍15g炙甘草15g麻*15g杏仁10g(捣)生姜15g(切片)干枣4枚(扯开)煎服办法:用冷水ml泡透,煮至毫升,分两次饭后口服。忌讳:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、瓜果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
二诊:年9月13日电话随访,患者服用第二剂的光阴,皮疹轻微复发不大,服用到第五剂时统统消散。
(仲圣师友郑州徐瑞娜医师医案)往期出色回忆
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