清利合剂,桃仁四物汤加减治疗皮炎湿疹病案 [复制链接]

患者10岁，女。反复全身多发性红疹，疱疹伴剧烈瘙痒6年来门诊就诊。其全身多发红疹，皮肤潮红，手掌尺侧缘及手背，双肘窝，腘窝，足跟，背部皮肤潮红，部分皮肤溃烂，粗糙，有渗出液，痂皮，伴以剧烈瘙痒。6年来到处寻医问药，效果欠佳。诊断为湿疹皮炎，神经性皮炎。刻下问诊：皮肤瘙痒剧烈，抓挠，肤红。受风后瘙痒加重。无汗出，口渴，时而喜冷饮，时而不欲饮，脾气暴躁，多动，易烦躁。纳可。皮肤干燥。大便少，难解，羊屎状。小便*。舌质绛红，舌尖点刺，脉数。方用清利合剂加全蝎，龙骨，防风，五味子，地肤子。二诊时，皮肤瘙痒缓解50%，大便软。守上方，分别加或栀子，或淡竹叶清心火，14剂。三诊时，皮肤瘙痒缓解70%。守上方一直服用2个月。2个月后复诊，皮肤瘙痒缓解90%以上，皮肤溃疡面逐渐愈合，背部四肢红疹减轻，肤色逐渐恢复正常。舌尖仍有少许点刺。予服用桃仁四物汤加地肤子，防风，全蝎，3周。治疗满3个月时，复诊。其全身瘙痒基本痊愈，皮肤逐渐光滑。全身四肢足部皮肤逐渐光滑，无渗出液，肤色不红。脾气明显温和。可安静倾听。大小便正常。思考：小女生皮肤瘙痒，无汗出，受风后加重，为太阳病。皮肤疱疹，渗出液，瘙痒剧烈，时而不欲饮，为湿*内盛。易烦躁，皮肤干燥，大便难解，羊屎便，尿*，舌绛红，舌尖点刺，草莓舌，脉数，为阳明病。受风后瘙痒加重，脾气暴躁，多动，为体内有肝风内动。治法应疏风止痒，清热解*利湿，滋阴平肝潜阳。方用清利合剂加减：生地*10，赤芍10，金银花10，*芩10，石膏20，牡丹皮10，茯苓12，车前子10，白茅根10。10付。方中石膏，生地*，丹皮，赤芍清热凉血，解阳明之热。热盛伤津，又兼凉血，使血不热不燥。*芩，金银花，白茅根，清热解*，利湿。茯苓，车前子利湿健脾。加防风，全蝎，疏风止痒，息风镇痉、攻*散结、通络。加五味子，收敛固涩，益气生津，使肤不燥。加龙骨平肝潜阳，安神。加地肤子加强止痒功效。后期用桃仁四物汤加地肤子，防风，全蝎收尾。因治痒，要养血治风。故桃仁四物汤，可清热，利气，活血化瘀。方中有当归，白芍，川芎，熟地，也有养血功效。桃仁用量4克，比较轻微。故患者服用后进一步好转，基本痊愈。