辽宁白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171107/5824577.html人工关节行业研究报告（上篇）目录1、关节假体置换概述1.1人工髋关节置换术1.2人工全膝关节置换术2、陶瓷材料在人工髋关节假体中的应用2.1氧化铝陶瓷2.2氧化锆陶瓷2.3氧化锆增韧氧化铝复合陶瓷3、赛琅泰克--垄断陶瓷人工关节市场3.1赛琅泰克简介3.2人工关节摩擦界面的中国市场选择4、全球和我国市场规模及竞争格局4.1国际骨科市场增速缓慢，集中程度较高4.2我国关节市场规模4.3国家人工关节集采1关节假体置换概述
人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。其中又以人工髋关节置换术与人工全膝关节置换术为主。
1.1人工髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA）
髋关节置换又称作人工髋关节置换，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种较成熟、可靠的治疗手段。人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展。早期只置换人工股骨头，俗称半髋置换，后发展至全髋关节置换。骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，其它各种非手术治疗无法缓解者，都有进行髋关节置换术的指征。人工假体的材质随着科技发展有不锈钢、钛合金、陶瓷等多种。
髋关节置换术示意图
固定模式
从人工髋关节发展的历史看，股骨假体固定模式从最初的压配型到Charnley的骨水泥型，再到生物固定型。生物固定长期发生的并发症和松动率更低。
骨水泥型股骨柄为光面股骨柄，股骨柄植入股骨中后，加入用于填充骨与植入物间隙或骨腔并具有自凝特性的骨水泥。骨水泥化学名称是聚甲基丙烯酸甲酯,也称丙烯酸骨水泥，年Charney首次应用于固定髋关节股骨假体。
生物型股骨柄相比骨水泥型股骨柄，截骨量更少，操作步骤少、时间要求不高（骨水泥硬化有时间），翻修时更容易完整取出，因此目前临床上对于相对年轻患者，建议优先选择生物型固定。骨水泥型假体只用于骨质严重疏松等少数患者。
摩擦界面
20世纪60年代JoneCharnley根据髋关节低摩擦生物学原理，提出金属股骨头和聚乙烯髋臼组合获得巨大成功，一度成为衡量其他关节关节置换手术的金标准。随着全髋关节置换术的广泛开展，人们逐渐认识到影响人工关节寿命最主要的原因是假体无菌性松动，其最常见的发生机制是关节假体磨损产生的颗粒导致的骨溶解，文献报道最主要的磨损颗粒是聚乙烯颗粒。为了改善传统超高分子量聚乙烯抗磨损性差的缺点，随着材料学和制造工艺进步，近年来临床上对金属-高交联聚乙烯、金属-金属、陶瓷-陶瓷界面组合进行了更多的应用和研究，取得阶段性成果，这些进展给了医生更多的选择。
1)金属-聚乙烯界面
传统金属-超高分子量聚乙烯界面仍然是临床应用最多、最广的关节组合。目前临床多采用的钴铬合金和聚乙烯配对，具有较低的摩擦系数和较好的组织相容性优点。长期随访结果显示该种界面组合的15年以上假体生存率可达85%。聚乙烯内衬较金属、陶瓷内衬优势之一是聚乙烯内衬可以制成防后脱位的高边；此外，金属-聚乙烯因为撞击而导致的磨损及后果较陶瓷-陶瓷和金属-金属组合轻的多。
随着金属-聚乙烯界面的广泛应用，聚乙烯磨损导致的骨溶解引起人们广泛
