本想保养面子敷个面膜，
结果全脸一片红；
耳垂发红发痒，
难道是新买的耳环惹的祸？
家庭主妇洗洗涮涮，
双手却瘙痒难忍；
一到夏天肚脐就瘙痒，竟是腰带过敏？
世间万物，可以导致皮肤接触过敏的物质很多，找出潜伏在身边的罪魁祸首——过敏原，才能针对性预防和治疗，避免过敏再次发作。今天，就来聊一聊帮助我们寻找皮肤接触过敏“元凶”的斑贴试验。
婷婷近来深受困扰，原因是她原本光洁的的右手掌反复出现红斑和脱屑，并且瘙痒剧烈，严重影响她的正常生活。奇怪的是，她的左手却完全正常。为解燃眉之急，她自行涂抹了一些激素类软膏，但是，虽然涂药后手掌有所好转，一旦停止用药，皮疹很快死灰复燃。无奈的婷婷来到我科门诊就诊，在排除真菌感染的可能后，医生将其诊断为手部湿疹，并推测是反复接触过敏原导致出现皮肤迟发型超敏反应。那么，为什么她只有右手出现湿疹，而左手安然无恙呢？医生进一步追问发现，婷婷近来常打羽毛球，而“右撇子”的她自然不常用左手握拍，因此并未累及左手。
为进一步明确球拍握把是否为导致婷婷过敏的“元凶”，我们给她做了一个斑贴试验，结果显示她对秋兰姆混合物过敏。秋兰姆作为橡胶的促进剂和硫化剂，广泛存在于橡胶手套、把手等橡胶制品中。至此真相大白，“元凶”就是羽毛球拍。在我们的建议下，婷婷将羽毛球拍把手缠绕棉布，3个月后，她告诉我们，她的手完全恢复了，并且没有再复发。
何为斑贴试验
定义：斑贴试验（patchtest）是一种主要诊断迟发型（Ⅳ型）变态反应的方法，用于确定患者是否存在接触性变态反应，并评价接触过敏与皮炎发生之间的关联性。该检测方法在临床应用已有百年历史，是判断接触性致敏原的“金标准”。
原理：斑贴试验是在局部皮肤重现变应性接触性皮炎的反应过程，即将少量过敏原直接接触皮肤后，观察是否在局部诱发轻度皮炎，从而判断皮肤是否对所测试的过敏原接触过敏。
目的：寻找潜在的过敏原，明确致敏原因，从而指导患者在日常生活工作中避免接触相同或相似物质，实施有针对性的预防和治疗。
检测流程：将适当的浓度的各种待检测过敏原附于斑点贴片上，敷贴在人体皮肤（通常为背部、手臂等光滑皮肤）。
经过一段时间（通常为48-72小时）的接触后，观察皮肤局部的反应（红斑、丘疹、水疱等）及反应强度，来确定所贴物质是否为过敏原。
皮肤对过敏原的反应：？可疑，+弱阳性，++强阳性，+++极强阳性
目前，我科开展的斑贴试验可检测包括肉桂醇、异丙基豆寇酸酯等30种常见的化妆品过敏原，及45种日常接触的服装、首饰、沐浴洗涤剂和玻璃、橡胶等工业制品中所包含的过敏原。
哪些情况需要做斑贴试验
临床表现为皮炎湿疹，
怀疑是接触过敏原引起的变态反应，
都可通过斑贴试验来寻找潜在的病因。
主要包括以下几种情况：
??表现为皮炎湿疹，有明确的接触史，需明确或排除接触的物质与皮炎湿疹的关联；
??虽无明确的接触史，但反复发生在暴露部位如手部、面部、颈部的皮炎湿疹，需寻找潜在接触性变应原；
??表现为其他类型的皮炎湿疹如脂溢性皮炎、瘀积性皮炎等，常规治疗无效或加重，怀疑合并有接触过敏时；
??长期接触机油、化工材料等物质所导致的职业性皮肤病；
??怀疑化妆品引起的接触性皮炎；
??怀疑由假牙、血管支架、心脏起搏器等医用体内植入物诱发的皮炎湿疹。
哪些人不适宜进行斑贴试验
??有速发型接触性反应史（如接触性荨麻疹）的患者，如青霉素皮试阳性的患者不应进行青霉素斑贴试验；
??有接触性变应原相关的全身性过敏反应史的患者；
??孕妇和哺乳期妇女。
做斑贴试验要注意什么
??因为糖皮质激素、免疫抑制剂会抑制人体免疫系统，导致皮肤无法对过敏原产生应有的反应，测试前需在医生指导下停内服糖皮质激素2周、免疫抑制剂4周，斑贴部位局部停用此类药膏1周，测试期间应避免服用此类可能影响结果的药物；
??贴片需紧密贴附于皮肤48-72小时，在测试期间不清洗、搔抓敷贴部位，尽量避免剧烈运动，减少出汗、日晒等，以免干扰实验结果。
??如果斑贴处皮肤剧烈疼痛、有灼烧感，或出现全身过敏反应，则要及时去除斑贴物并尽快就诊。
参考文献
中国医师协会皮肤科医师分会过敏性疾病专业委员会.斑贴试验临床应用专家共识（修订版）[J].中华皮肤科杂志,,53(4):-.doi:10./cjd.
作者：洪丹责编：鲁莎初审：谭国珍审核发布：王亮春预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
