再谈依非韦伦和奈为拉平副作用引起的药物性 [复制链接]

本文转载自白桦林健康资讯

药物过敏性皮炎，简称药疹。奈为拉平和依非韦伦的药物副作用引起的药疹，对与上药初期新感染者和有过此这种经历的老病友们来说，是难于忘记的，所以，有很多未上药的病友对这两种抗病*药物引起皮疹更是忧心忡忡和恐惧，以至于成为心里上的包袱，对于抗病*治疗的时机犹豫不决。

药物过敏也称药物变态反应，是由药物引起的过敏反应，是药物不良反应中的一种特殊类型，与人的特异性过敏体质相关。对于依非和奈为这两种药物来说发生药物的几率略高于其它的抗病*药物。它的发生由于异常的免疫反应所致。这种反应总得来说都是对人体不利的。药物过敏一般应具有较典型的过敏性症状或体征。在临床上药物过敏分为I、II、III、IV型。

依非韦伦和奈为拉平的皮疹一般出现在上药后7-14天内，根据我们和病友的接触了解，大多数病友出现在上药后的第9天和第10天，这印证了临床上形容依非韦伦和奈为拉平俗称“十日疹”的观点是一致的；这两种药物引起的典型过敏性症状或体征的特点是：上药后会有的会出现身体皮肤微微瘙痒的；有的会在身体某些部为出现个别点状红点有的不痛不痒，然后第二天睡醒以后会大面积的暴发，有的会一天出得比一天严重；主要集中在四肢、躯干、颈部和面部，皮疹呈麻疹样、猩红热样，湿疹样、荨麻疹样、固定性红疹分布在全身。

皮肤颜色多数成红色，有发热感，自觉触痛、刺痛和瘙痒的症状。大对数病友反应，在皮疹前期状态，身体是无任何反应的，如果自己不细心的检查身体的变化，是不容易发现的。但是也有部分病友是通过吃了一些发物的食物，例如牛羊肉、海鲜后引起的皮疹，在此之前没有出现任何反应的，这也是诱发皮疹的原因之一，所以我们在对即将吃药的病友叮嘱，少吃牛羊肉等食物的重要原因。

针对身体出现皮疹症状后我们怎么办？

第一、不要惊慌失措和恐惧，既然出现了药物的症状，首先就能要冷静下来，及时的去疾控找发药主管医生和传院感染科的医生咨询、沟通、检查、确诊，这是正确的处理的步骤，因为医生们毕竟有一定的临床治疗经验，可以及时的检测确诊，如果是医疗条件限制无法确诊时，可以转至上一级的医疗机构进行检查确诊。在这里提醒大家大家一点的是，即将上药的病友一定要错开节假日这些公共假日，医院和疾控放假休息，将会给就医造成很大的麻烦。

第二、医生对药物除了观察表面症状之外，还要根据情况进行一些项目的检测，主要是肝肾功能和血常规的检测，因为无论依非韦伦还是奈为拉平都会引起肝损伤的，只要通过检测才能排除肝功能是否受到损伤，如果肝功能没有出现异常，就可以针对药物的皮疹经行脱敏的治疗了。为什么药检测血常规，有些病友们不是很了解，因为药疹会引起血细胞减少（溶血性贫血，粒细胞减少，血小板减少等）。重度的过敏病友会引起休克，这在我们白桦林全国联盟的确发生过。

第三、关于药疹的治疗，药物过敏性皮炎的方法有：

（1）停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。（2）多饮水或输液促进体内药物的排泄。（3）轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。重症者加用糖皮质激素。特别严重的药疹，及早采用各种措施。①大剂量的糖皮质类固醇激素，注射用甲泼尼龙，病情稳定后逐渐减量。必要时给予大剂量糖皮质激素冲击。②注射用免疫球蛋白，一般连用3～5天。③血浆置换。（4）预防和控制继发感染。

以上是治疗过敏性药疹的方法我们可以了解，医生会根据你的自身情况确定适合你的抗过敏治疗方案，在治疗方案上我们要相信医生，不要过于干涉医生的治疗方案，任何疾病的治愈都需要时间和过程的，所以大家千万不能着急，在治疗中对治疗效果如果感觉不满意，请你随时的和医生进行沟通和治疗。

目前在临床上使用的抗过敏的治疗药物已经使用到了第三代，而且副作用或越来越小的。抗药物过敏治疗的首选方案是内用抗敏药物，外用药物主要是对症处理。口服的抗过敏药物主要指抗组胺类药物，口服后吸收很快，能在15—30分钟内使过敏症状迅速得到改善，比较常用、针对过敏症状的外用药物也比较多，常用的就是炉甘石洗剂，是过敏性药疹的首选外用药物。局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂，一日多次，可止痒、散热、消炎，一般一周左右可痊愈。

切记但是不是所有的人都适合抗过敏药物，因为抗过敏药物在使用过程中也会引起副作用。

如果皮疹反应严重,可以考虑更换皮疹副作用更小都药物,如利匹韦林,克力芝,多替拉韦等药物.

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